◆セラピストとDMの有無

セラピストとXのDMにて日程調整をしている方は有。
していない場合は無とご記入ください。

◆ご利用日

ご利用の希望日をご記入ください。
例：8月08日(火)

◆開始時間

ご利用の希望開始時間をご記入ください。
例：20:00～

◆新規or会員

はじめてのご利用=ご新規様
２回目以降のご利用=会員様

◆お名前

登録するお名前になります(ニックネーム可)

◆携帯電話番号

登録するために必ずいただいております。

◆ご利用エリア

例：新宿、渋谷、池袋など

◆合流方法

待ち合わせ、ご自宅、もしくはお客様がホテルに先に入室されるかをお選びいただけます。

◆詳細な場所

待ち合わせ場所、ご自宅の詳細な住所や建物名、ホテル名やホテル住所、お部屋番号をご記入ください。

◆セラピスト

ご希望のセラピストを第二候補まで記入してください。
第一希望のみ指定したい場合は
第一希望、第二希望、共に同じ人を選択してください。

◆指名について

おまかせ=フリー
初めてのセラピスト=初指名
２回目以降のセラピスト=本指名

◆ご希望のコース

90分、120分、150分など
詳細は料金システムをご覧ください

◆お支払い方法

当店は現金のみとなっております。ご了承ください。

※は必須項目になります。必ずご入力ください。